A gyermekeknél megjelenő véres széklet hátterében különböző okok állhatnak, amelyeket célszerű életkor, illetve a vérzés helye alapján (felső- és alsó tápcsatornai vérzésként) csoportosítani.
Anyatejjel táplált újszülötteknél és csecsemőknél a leggyakoribb okok közé tartozik az anyai mell sérülése, ami miatt a baba lenyelheti az anyai vért. Egészségesnek látszó csecsemőknél gyakran okoz véres székletet a tejfehérje-allergia, továbbá a végbél berepedése minden életkorban gyakori probléma.
A kivizsgálás első lépéseként meg kell állapítani, hogy egyáltalán vér okozza-e az elszíneződést. Bizonyos ételek (pl. cékla, répa, illetve piros ételfestékkel színezett ételek) vagy bizonyos gyógyszerek (pl. vaskészítmények, aktív szén és egyes antibiotikumok) elszínezhetik a székletet.
Sebészi beavatkozást igénylő kórképek, mint a necrotizáló enterocolitis is okozhatnak véres székletet, különösen koraszülötteknél. Ilyenkor a has felpuffadása, hányás és a székletben megjelenő vér utalhat a problémára. A késői Hirschsprung-betegség is hasonló tünetekkel járhat. A Meckel-divertikulum esetében változó súlyosságú alhasi fájdalom és véres széklet jelentkezhet, amely később hashártyagyulladáshoz is vezethet.
Az invagináció, amikor a belek egymásba csúsznak, szintén súlyos állapot. Erre a „málnazselé” széklet hívhatja fel a figyelmet, amelyet erős, görcsös hasi fájdalom és az ultrahangos vizsgálat során látható „kokárda” jel is kísérhet.
Ritkán, de előfordulhat, hogy K-vitamin hiány miatt alakulnak ki véralvadási zavarok, amelyek szintén véres széklethez vezethetnek.
Ebben a korban a leggyakoribb ok a fertőzéses gastroenteritis vagy colitis (hasmenéshez társuló véres széklet), de ki kell zárni olyan súlyosabb állapotokat is, mint a hemolítikus urémiás szindróma és a Henoch–Schönlein-purpura (IgA-vasculitis).
A gyulladásos bélbetegség (IBD), amelynek két fő típusa a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa, egyre fiatalabb korosztályt érint. Ezek az autoimmun betegségek genetikai, immunológiai, mikrobiológiai és környezeti tényezők együttes hatására alakulnak ki.
Az eosinophil colitis, a vastagbél ritka krónikus gyulladása, amelyet a szövetek túlnyomó eosinophil sejtes beszűrődése jellemez, leggyakrabban véres széklettel és hasi fájdalommal jár. Ez a betegség csecsemőkorban és serdülőkorban, valamint fiatal felnőttkorban is jelentkezhet. Csecsemőknél gyakran magától elmúlik, így sokszor nem kerül sor a pontos diagnózis felállítására.
A betegség kialakulásában fontos szerepe lehet a táplálékban található allergén fehérjékre adott túlérzékenységi reakciónak. Az allergének kerülése, mint például az anyai eliminációs diéta vagy extenzíven hidrolizált tápszeres táplálás, gyakran gyors javulást eredményez.
Összefoglalva, a véres széklet gyermekkorban számos különböző okból eredhet, ezért fontos, hogy a szülők a tünetek észlelése esetén mielőbb orvoshoz forduljanak, hogy a megfelelő diagnózist felállítsák és a szükséges kezelést megkezdjék.
Felhasznált források:
• uptodate.com,
• Gyermekgyógyászat – a Magyar Gyermekorvosok Társasága Tudományos és továbbképzési Szaklapja,
• medscape.com.
2025 szeptemberében, néhány héttel ezelőtt a NICE közzétette a pneumónia diagnózisára és kezelésére vonatkozó legfrissebb irányelvét (NG250), amely felnőttekre és gyermekekre vonatkozóan is tartalmaz ajánlásokat. A NICE irányelvek elsősorban angliai szakemberek számára kötelező erejű ajánlások, azonban magas színvonalú, evidenciákon alapuló útmutatásokról lévén szó, amelyre világszerte szakmai standardként tekintenek, minden gyermekellátó orvosnak érdemes ismerni azokat. Véleményem szerint el kell gondolkodnunk azon, hogy a saját gyakorlatunkban az antibiotikum-kezelés időtartama, a választott szerek spektruma és a kiegészítő vizsgálatok mennyiben felelnek meg az aktuális nemzetközi ajánlásoknak (a baktériumok eltérő antibiotikumrezisztenciája, a lakosság eltérő egészségi állapota vagy az eltérő szociális- és gazdasági háttér valóban indokolják az eltérő kezelési sémákat?). Az alábbiakban kiemeltük a számunkra lényeges pontokat.
A véralvadás nagyon komplex folyamata az emberi szervezetnek. Védő, vérzéscsillapító szerepe van, traumák, sérülések esetén, de csak ha megfelelő helyen, ideig és mértékben történik. Normális körülmények között az alvadást elősegítő és gátló faktorok egyensúlyban vannak. A trombofília fokozott véralvadási hajlamot jelent, nagyobb trombózis rizikót. Egyáltalán nem ritka állapot, kb. minden 4. embert érint. A kóros vérrögképződés életveszélyes tromboembóliás betegséghez vezethet. A mélyvénás trombózis ill. tüdőembólia gyakorisága 18 éves kor alatt kb. 1:100 000.
Tovább olvas ...
Dr. Mihai Craiu új könyve (Cartea sănătății copilului tău) 2025. június 1-jén jelent meg, és valódi segítséget kínál a szülőknek a gyermekgondozás egyik legnagyobb kihívásában: hogyan ismerjük fel, mikor van valóban ok az aggodalomra, és mit tegyünk, ha a gyermek megbetegszik?
Több évtizedes gyermekorvosi tapasztalata alapján Dr. Craiu közérthetően és tudományosan megalapozottan válaszol azokra a kérdésekre, amelyek szinte minden szülő fejében megfogalmazódnak:
Tovább olvas ...