A jód a pajzsmirigyhormonok strukturális alkotóeleme. Egy felnőtt ember pajzsmirigye napi 50 µg alatti jódbevitel esetén nem tudja fenntartani a normális hormontermelést: a thyreoidea-stimuláló hormon (TSH) szintje megemelkedik, emiatt a pajzsmirigy megnagyobbodik (golyva, strúma alakul ki), és pajzsmirigy-alulműködés lép fel (hipotireózis). Erre a legérzékenyebb a fejlődésben lévő szervezet (magzati kor, kisgyermekkor), hiszen a szomatikus és neurológiai fejlődéshez elengedhetetlenek a pajzsmirigyhormonok. Irodalmi adatok ezt a jelenséget kretinizmusként írják a jódhiányos területeken. Mivel 2002-ben Romániában is bevezették a kereskedelmi só univerzális jódozását, a kretinizmus ritkává vált (legalábbis a jódhiány okozta formája). Európai adatok szerint az iskolás gyermekek 6.3%-a, felnőttek 54%-a, várandós nők 64-70%-a jódhiányos.
Legfontosabb jódforrásaink: jódozott só, pék- és tejtermékek, hal és tengerigyümölcsök. A jódhiányra leginkább kitett területek a hegyvidékek, hiszen a talajból a jégkorszak során kimosódott a jód.
Az Egészségügyi Világszervezet a következő napi jódbevitelt ajánlja a különböző életkorokban:
| 0-5 év | 90 µg/nap |
| 6-12 év | 120 µg/nap |
| > 12 év, felnőttek | 150 µg/nap |
| Várandós és szoptató anyák | 200-250 µg/nap |
Populációs szinten a jódhiány felmérésére a vizelet jód koncentrációját használjuk. Fontos kiemelni, hogy ez a vizsgálat egyéni szinten nem alkalmazható a jódstátusz felmérésére. 6-12 éves iskolás gyermekek esetén a megfelelő jód-ellátottságot a 100-300 µg/L közötti vizeletjódkoncentráció jelenti, míg várandós nőknél 150-250 µg/L közötti koncentráció tekinthető megfelelőnek.
A jódhiány helyzete Romániában?2019-ben Romániában a jódhiányt 455/100.000 fő-re becsülték.
2023-2024-ben tanulmányt végeztek a 6-12 éves iskolás gyermekek körében Romániában. A jódstátuszt a fentebb említetteknek megfelelően vizelet jódkoncentráció alapján becsülték fel. Az átlagos jódkoncentráció 141 µg/L volt. Egyetlen megyében (Botoșani) nem érte el az átlagos vizelet jódkoncentráció a normál tartomány alsó határát: 87 µg/L (<100 µg/L). Kevesebb, mint 10%-ban nem érte el a jóduria a 50 µg/L-t.
Érdemes kiemelni, hogy a megkérdezett családok csupán 61.7%-a használt jódozott konyhasót.
Ugyanezen tanulmány során feldolgozták a neonatális TSH screening eredményeit. Ha a TSH az újszülöttek kevesebb, mint 3%-ban haladja meg az 5 µNE/mL-t, az jó magzati jódellátottságra utal. Ha az 5 fölötti érték 3-20% arányban fordul elő enyhe magzati jódhiányról beszélünk, 20-40% között mérsékelt, >40% súlyos jódhiányról. Románia szinten 14.7%-ban rendelkeztek az újszülöttek 5-nél nagyobb TSH értékkel, mindez enyhe magzati jódhiányra utal. Három megyében észleltek mérsékelt magzati jódhiányt (>20%): Brassó, Kovászna és Bukarest/Ilfov.
Egy 2016-2017-es Romániai tanulmány a várandós nők jódellátottságát is felmérte: az átlagos vizeletjódkoncentráció 116 µg/L volt (az elvárt 150 µg/L alatt). Ez részben magyarázza a fentebb tárgyalt enyhe magzati jódhiányt.
A pajzsmirigynek van egy önvédő mechanizmusa a jószennyezés ellen, ezt Wolff-Chaikoff-effektusnak nevezzük. Jódtúlsúly esetén 10-14 napig lassul a pajzsmirigy jódfelvétele, ezáltal a hormontermelés is. Autoimmun pajzsmiriggyulladás (tiroiditisz) esetén, a pajzsmirigy működésének gátlása elhúzódik és hipotireózis jelentkezhet. Göbös golyva esetén, vagy látens Basedow-Graves kór esetén a Wolff-Chaikoff effektus megszűnésével a jód stimuláló hatást fejthet ki a pajzsmirigyre, hipertireózist okozva.
A pajzsmirigyhormonok és a vas között két irányú kölcsönhatás van. A pajzsmirigyhormonok stimulálják a vérképzést (hipotireózisban vérszegénység jelentkezhet). Vashiányos vérszegénységben szenvedő gyermekek és fiatal hölgyek esetén azt is kimutatták, hogy a vaspótlás javítja a jód hasznosulását pajzsmirigyhormon-szintézisre.
Egy nukleáris katasztrófa esetén, a bejelentés követően az első 6 órán belül érdemes nem radioaktív jóddal feltölteni a pajzsmirigyet, hogy ne vegye fel a radioaktív jódot a légkörből. Ezáltan csökkentjük a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát.
| < 1 hónap | 16.25 µg |
| 1 hónap - 3 év | 32.5 µg |
| 3-12 év | 65 µg |
| 12-40 év | 130 µg |
| > 40 év | nem indikált jódprofilaxis |
Várandós- és szoptató anyáknak is részesülniük kell a jódprofilaxisban. Természetesen, a teljes pajzsmirigyeltávolításon átesetteknél a jódprofilaxis értelmét veszíti.
A jódozott sóban a jód kálium-jodid (KI) formájában van jelen. Általában 1 kg só 15-30 mg jódot tartalmaz. A jód KI formában nem képes szublimálni. Ellenben magas hőmérsékleten, nagy páratartalom mellett, nyitott csomagolásban a KI oxidálódhat, és az elementáris jód elillanhat a konyhasóból. Érdemes ezért zárt csomagolásban, hűvös helyen tárolni a jódozott sót. Ennek nagy jelentősége a trópusi és szubtrópusi országokban van. 40 fokon, nem megfelelő csomagolás mellett, 100%-os páratartalommal 12 hónap alatt teljesen eltűnhet a só jódtartalma.
Anekdotikus szinten ismert, hogy a jódozott só ellágyítja a savanyú káposztát. Ennek tudományos magyarázata lehet, hogy a jód antiszeptikus hatása révén gátolja a tejsavbaktériumok elszaporodását, a pH így nem süllyed 4 alá és kedvez a különböző gombafajok elszaporodásának (zavaros lesz a savanyúság leve és kellemetlen íz jelenik meg). 2018-ban tudományos szinten is vizsgálták ennek a népi megfigyelésnek az igazságtartalmát. Ők azt találták, hogy a jódos só nem befolyásolja szignifikánsan a savanyúkáposztában (Sauerkraut) végbemenő fermentációt és az elszaporodó mikroorganizmusok arányát. De ki merne ujjat húzni a háziasszonyokkal…
1. Nanu M, Delia CE, Toma GM, Ardeleanu I, Nanu I, Stemate M, Nuta D, Gheorghiu ML. Iodine Status In Romania After 20 Years Of Mandatory Salt Iodization: Discordant Results In Schoolchildren And Neonates. Acta Endocrinol (Buchar). 2024 Jan-Mar;20(1):80-89. doi: 10.4183/aeb.2024.80. Epub 2024 Oct 3. PMID: 39372302; PMCID: PMC11449235.
2. Diosady LL, Alberti JO, Mannar MGV, FitzGerald S. Stability of Iodine in Iodized Salt Used for Correction of Iodine-Deficiency Disorders. II. Food and Nutrition Bulletin. 1998;19(3):240-250. doi:10.1177/156482659801900306
3. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology, 10e Eds. David G. Gardner, and Dolores Shoback. McGraw-Hill Education, 2017
4. Alexandra Müller, Niels Rösch, Gyu-Sung Cho, Ann-Katrin Meinhardt, Jan Kabisch, Diana Habermann, Christina Böhnlein, Erik Brinks, Ralf Greiner, Charles M.A.P. Franz, Influence of iodized table salt on fermentation characteristics and bacterial diversity during sauerkraut fermentation, Food Microbiology, Volume 76, 2018, Pages 473-480, ISSN 0740-0020, https://doi.org/10.1016/j.fm.2018.07.009.
5. Köhrle J. Selenium, Iodine and Iron-Essential Trace Elements for Thyroid Hormone Synthesis and Metabolism. Int J Mol Sci. 2023 Feb 8;24(4):3393. doi: 10.3390/ijms24043393. PMID: 36834802; PMCID: PMC9967593.
Az egyik legnagyobb odafigyelést igénylő feladat a gyógyszerek helyes alkalmazása a gyermekellátás során. A felnőtt dózisok egyszerű csökkentése nem elég: a farmakokinetika, farmakodinámia, alkalmazási indikációk és mellékhatások mind életkorfüggő sajátosságokat mutatnak, amit minden, gyermeket ellátó orvosnak ismerni kell. Ezt az igényt szolgálja ki a „Ghid de prescriere a medicamentelor pediatrice”, egy átfogó és gyakorlatorientált kézikönyv.
Tovább olvas ...
Márciusban a Tik-tok felületen egy újabb kihívás terjedt a fiatalok körében: ki melyik részét meri elfogyasztani a tulipánnak. Tudni kell, hogy a tulipán levele, virága, de főként a hagymája mérgező. Fontos, hogy felhívjuk a szülők figyelmét erre és ehhez hasonló mérgező növényekre, amelyekről talán nem is gondolnák, hogy mennyire veszélyes lehet, főként csecsemőkre, kis tipegőkre, akik mindent a szájukba vesznek. Nem kell megválni e növényektől, csak olyan helyre tenni, ahol a gyermekek nem érik el.
Tovább olvas ...
Az orbitális cellulitisz a szemüregi és szemüreg körüli kötőszöveti gyulladás. A periorbitalis cellulitis jóval gyakoribb, mint az orbitalis cellulitis és gyakrabban fordul elő 5 év alatti gyermekekben. A cellulitisz etiológiája általában fertőző ágens, a nem oltott páciensek esetében a Haemophilus influenzae elsősorban, de gondolnunk kell Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus-ra, Chlamydia-ra is.
